原创 康复杂志
在夏秋季，由于饮食不洁和细菌病毒感染引起的急性腹泻较为常见，而一进入冬季，腹泻的主要群体就变成“老病号”了。患者常说：“每年天一冷，就开始肚子疼拉肚子，明明饮食习惯也很注意，没吃不干净和生冷的东西，我怎么还会这样呢？”有着类似烦恼的人并不少，那么这是什么病，应该怎么办呢？
肠道为什么会如此“激动”
肠易激综合征（Irritable.bowel syndrome,IBS）是临床常见的功能性肠病。根据大便性状被分为4种亚型：腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）和不定型（IBS-U）。其中腹泻型肠易激综合征在中国的发病率超过IBS总人群的三分之一，主要症状为腹痛腹胀，排便频次增加，稀便或水样便。
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IBS-D的中医病名属于“泄泻”，其发病无外乎寒、湿、暑热、情志不畅、饮食不当，久病脏虚之因。临床可辨为以下四证：
1）肝气乘脾证：大便次数多或稀软、发黏等，伴见胀满、情绪刺激诱发、肠鸣矢气多。
2）脾胃虚弱证：餐后大便溏泻，畏生冷饮食，迁延反复，夹杂不消化物，伴见食少纳差、乏力懒言。
3）脾肾阳虚证：黎明五更（凌晨3点~5点）前肠鸣腹泻，便中可见不消化食物，腹部冷痛，得温痛减，伴见腰膝酸软、形寒肢冷。
4）大肠湿热证：腹痛即泻，泄下急迫或不爽，伴见脘腹不舒，渴不欲饮、口干口黏、肛门灼热。
中医认为，冬季的主气是“寒”，《内经》有云：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”又曰：“多寒则肠鸣飨泄，食不化，言阳气虚而不能消化也。”故而冬季是腹泻的高发期，以脾胃虚弱、脾肾阳虚患者为主。
中医辨证治腹泻，优势独到
患者得了慢性腹泻也不要焦虑，可以治疗。对于腹泻较严重的患者，中医药对症状的改善具有针对性、整体性的优势。中药汤剂通过对患者辨证后选方用药，例如肝气乘脾证治以疏肝健脾，选用痛泻要方（《丹溪心法》），脾胃虚弱证治以化湿健脾，选用参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）等。中成药（参苓白术颗粒、补中益气颗粒、肉蔻四神丸等）在临床治疗中也有不俗的疗效，但记得要在专业医师或药师指导下用药。
两大中医法宝，对抗腹泻不适
1.艾灸按摩暖腰腹：
【艾灸】
灸疗具有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用，对于畏寒、腹泻、腹痛等功能性疾病，效果显著。
取穴：中脘、神阙、天枢、足三里；久泄者加脾俞、胃俞、大肠俞穴；五更泄者加关元、气海、命门穴。
操作方法：神阙穴采用隔盐灸或隔姜灸法，每次灸5～8壮，其余穴采用温和灸法，每穴灸5分钟；也可用艾炷灸，每穴灸3～5壮。
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【按摩】
1）摩腹：有腹泻问题时，需采用逆时针的缓摩法。可用四指腹、或手掌、或两手相叠绕脐摩腹，以腹部有温热感为宜，每次10~20分钟。整个过程要力量保持均匀，呼吸保持平稳。
2）捏脊：通过用手指捏起脊背上的皮肉，刺激背部穴位的按摩手法，可以起到疏通经络、调节脏腑气血、强身健体的作用。双手沿脊柱两侧，捏起脊背上的皮肉，一边捏捻，一边向前推进，由尾骶部的长强穴捏到颈项部的大椎穴，重复3~9遍即可，捏时要用力均匀、连贯及循序渐进。
3）推脾胃经：脾胃经循行全身上下，腹部脾胃经穴刺激主要通过摩腹，腿部疏通用掌根或指节，沿脾胃经循行方向推抹。脾经从内踝起，沿小腿内侧缘自下而上推揉；胃经则自上而下推揉小腿前外侧。在按摩过程中，同时注意寻找“痛点”，并着重揉按松解，或点按太白穴、三阴交、阴陵泉、足三里、丰隆等穴位。
2.茶饮药膳健脾胃：
【党参乌鸡汤】
党参性味甘平，归脾、肺经，有补中益气，健脾益胃的功效。
材料：党参20克，白术20克，茯苓20克，薏米30克，生姜3片，老母鸡1只。
做法：1.鸡洗净切块，焯水备用；2.将党参、白术、茯苓、鸡块一同放入锅中，加清水煮沸后，文火熬至烂熟，加适量盐调味即可。
功效：健脾化湿，温中益气。
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【代茶饮】
中药代茶饮以祛邪治病、防病保健为宗旨，用药量轻，药性平和，无伤胃之虞。
材料：党参30克，黄芪30克，麦冬15克，枸杞9克，白扁豆60克，砂仁15克，甘草15克。
做法：以上各物共研粗末、备用，用时每次取 3~6克，沸水冲泡，或与生姜2片、大枣3枚一起煎汤。
功效：健脾养胃，益气固表。
文 | 程艳梅
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
消化内科副主任医师
编辑 |王仪韵 张灵
审核 | 叶海霞
监制 | 李文井
医学支持 | 上海医学会科普分会
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